Kaulų navikai

Kaulų navikai yra piktybinių ir gerybinių navikų grupė, atsirandanti iš kaulų arba kremzlės audinių. Dažniausiai ši grupė apima pirminius navikus, tačiau daugelis mokslininkų vadina kaulų navikus ir antrinius procesus, kurie vystosi kauluose, esant piktybinių navikų, esančių kituose organuose, metastazavimu. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rentgenografiją, KT, MRT, ultragarso, radionuklidų ir audinių biopsiją. Gerybinių ir pirminių piktybinių kaulų navikų gydymas paprastai yra greitas. Kai metastazose dažnai naudojami konservatyvūs metodai.

Kaulų navikai

Kaulų navikai - piktybinis arba gerybinis kaulų arba kremzlės audinių degeneracija. Pirminiai kaulų piktybiniai navikai yra reti ir sudaro apie 0,2-1% viso navikų skaičiaus. Antriniai (metastaziniai) kaulų navikai yra dažnas kitų piktybinių auglių, tokių kaip plaučių vėžys ar krūties vėžys, komplikacija. Vaikams dažniau nustatomi pirminiai kaulų navikai, suaugusiesiems - antriniai.

Geriamieji kaulų navikai yra mažiau paplitę nei piktybiniai. Dauguma navikų yra lokalizuoti kanalėlių kauluose (40-70% atvejų). Apatinės galūnės yra paveiktos du kartus dažniau nei viršutinė dalis. Proksimalinė lokalizacija laikoma neprognozuojamu nepageidaujamu ženklu - tokie navikai yra daugiau piktybiniai ir dažnai pasitaiko recidyvuose. Pirmasis piko dažnis yra 10-40 metų (šiuo laikotarpiu dažniau vystosi Ewingo sarkoma ir osteosarkoma), antrasis - po 60 metų amžiaus (fibrosarkoma, retikulosircoma ir chondrosarkoma yra dažniau). Ortopedai, traumatologai ir onkologai, piktybiniai, tiktai onkologai užsiima gerybiniais kaulų navikais.

Gerybiniai kaulų navikai

Osteoma yra viena labiausiai gerybinių kraujagyslių navikų. Tai normalus susiuras arba kompaktiškas kaulas su reguliavimo elementais. Dažniausiai osteoma nustatoma paauglystėje ir jaunystėje. Jis auga labai lėtai, gali būti besimptomis metų. Paprastai ji lokalizuota kaukolės (kompaktiška osteoma), nosies ir šlaunikaulio kaulų (mišrios ir kumštinės osteomos) kauluose. Vienintelis pavojingas lokalizavimas yra ant kaukolės kaulų vidinės plokštelės, nes navikas gali išspausti smegenis, dėl to padidėja intrakranijinis slėgis, epifizijos, atminties sutrikimai ir galvos skausmai.

Tai judus, lygus, tankus, neskausmingas formavimas. Dėl kaulo kaulų rentgenogramos kompaktiška osteoma rodoma kaip ovalo formos arba suapvalinta tankio vienalytė formacija, kurios pločio pagrindas, aiškios ribos ir net kontūrai. Dėl kanalėlių kaulų rentgenogramos, spongos ir mišrios osteomos yra aptiktos kaip struktūros, turinčios vienodą struktūrą ir aiškius kontūrus. Gydymas - osteomos pašalinimas kartu su gretimos plokštelės rezekcija. Su asimptominiu srautu galima dinamiškai stebėti.

Osteoidinė osteoma yra kaulų navikas, susidedantis iš osteoidų, taip pat neauginto kaulinio audinio. Pasižymi mažo dydžio, aiškiai matoma reaktyviosios kaulų formos zona ir aiškios ribos. Tai dažniau diagnozuojama jaunų vyrų ir lokalizuota apatinių galūnių kanalėlių kauluose, rečiau - pleuros, dubens, riešo kaulų ir pirštų falangų srityje. Paprastai tai pasireiškia aštriais skausmais, kai kuriais atvejais asimptominis kursas yra įmanomas. Apie rentgenogramas aptikta kaip ovalo ar apvalaus defekto su aiškiais kontūrais, apsuptu sklerozinio audinio zonos. Gydymas - rezekcija kartu su skleroze. Prognozė yra palanki.

Osteoblastoma yra kaulų navikas, kuris yra panašus į osteoidinę osteomą, tačiau skiriasi nuo jo didelio dydžio. Paprastai jis veikia stuburo, šlaunikaulio, blauzdikaulio ir dubens kaulus. Pasireiškęs stiprus skausmo sindromas. Paviršutiniškoje vietoje galima aptikti atrofiją, hiperemiją ir minkštųjų audinių patinimą. Radiologiškai nustatytas ovalus ar apvalus osteolizės plotas su neaiškiais kontūrais, apsuptas nežymios perifokaliosios sklerozės zonos. Gydymas - rezekcija su skleroduota sritimi, esančia aplink naviką. Kai visiškai pašalinta, prognozė yra palanki.

Osteochondroma (kitas osteochondrinės eksostozės pavadinimas) yra kaulų navikas, lokalizuotas ilgų vamzdinių kaulų kremzlės zonoje. Sudaro kaulo pagrindą, padengtą kremzlės. 30% atvejų kelio zonoje nustatomas osteochondromas. Jis gali išsivystyti proksimalinėje žarnos dalyje, skilvelio galvos, stuburo ir dubens kauluose. Dėl vietos, esančios netoli jungties, dažnai tampa reaktyvaus artrito, galūnės disfunkcijos priežastis. Atliekant rentgenografiją aptiktas aiškiai apibūdintas tuberozinis auglys su neogogenine struktūra plačiame pedikule. Gydymas - rezekcija, su reikšmingo defekto susidarymu - kaulų skiepijimas. Jei egzistuoja daug egzozozių, atliekamas dinaminis stebėjimas, operacija nurodoma greitu gretimų anatominių struktūrų augimu ar suspaudimu. Prognozė yra palanki.

Chondroma yra gerybinis kaulų navikas, kuris vystosi iš kremzlės. Gali būti vienvietis arba daugybinis. Chondrumas lokalizuotas pėdos ir rankos kauluose, bent jau - šonuose ir kanalėlių kauluose. Jis gali būti medulinio kanalo (enchondromos) arba išorinio kaulų paviršiaus (ecchondroma). Ozlokachestvlyaetsya 5-8% atvejų. Paprastai tai yra besimptomiai, gali būti ne intensyvus skausmas. Rentgeno spinduliuotės vaizduose nustatomas apvalus arba ovalus naikinimo centras su aiškiais kontūrais. Pastebima netolygaus kaulo išsiplėtimas, vaikams gali pasireikšti galūnių segmento deformacija ir augimas. Chirurginis gydymas: rezekcija (prireikus su artroplastika ar kaulų skiepijimu), su pėdos ir rankos kaulų nugalėjimu, kartais reikalinga pirštų amputacija. Prognozė yra palanki.

Piktybiniai kaulų navikai

Osteogeninė sarkoma yra kaulų navikas, atsirandantis iš kaulų audinio ir linkęs į greitą tekėjimą ir greitą metastazių susidarymą. Ji vystosi daugiausia 10-30 metų amžiaus, vyrai kenčia dvigubai dažniau nei moterys. Jis paprastai yra lokalizuotas apatinių galūnių kaulų metaepifizėje, 50% atvejų tai daro įtakos šlauniui, po to yra blauzdikaulis, pleiskanos, pleuros ir uodegos kaulai, pečių juosmens kaulai ir dubens. Pradinėse stadijose pasireiškia nuobodus neaiškus skausmas. Tada kaulo metaepifizinis galas susilieja, audiniai tampa raumenys, formuojasi matomas venų tinklas, kontrakcinės formos, skausmas padidėja, tampa nepakeliamas.

Pradinėse stadijose esant šlaunikaulio, blauzdos ir kitų paveiktų kaulų rentgenogramose nustatomas osteoporozės centras su neryškiais kontūrais. Gavus vėlesnį kaulų defektą, nustatomas spindlio formos periostemo patinimas ir adatos periostitas. Gydymas - chirurginis naviko pašalinimas. Anksčiau buvo naudojamos amputacijos ir eksartikuliacijos, dabar organų išsaugojimo operacijos dažniau atliekamos prieš ir po operacijos atlikus chemoterapiją. Kaulų defektas pakeičiamas aloprotezu, metaliniu arba plastikiniu implantu. Vietinių navikų penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug 70%.

Chondrosarcoma yra piktybinis kaulinis navikas, kuris susidaro iš kremzlės. Tai retai, dažniausiai senesniuose vyruose. Paprastai ji yra lokalizuota į šonkaulius, pleiskanos kaulus, dubens kaulus ir apatinių galūnių kaulų proksimalines dalis. 10-15% echondromų, enchondromų, osteochondromatozės, vienišų osteochondromų, Pageto ligos ir Olios ligos prieš homondarskomos susidarymą.

Pasireiškia intensyvaus skausmo, judėjimo gretimų jungčių sunkumų ir minkštųjų audinių patinimas. Kai esantis slanksteliuose, išsivysto lumbosakrinis radikulitas. Srautas paprastai yra lėtas. Dėl rentgenogramų atskleidė sunaikinimo centrą. Kortical sluoksnis sunaikinamas, periostealiniai sluoksniai yra lengvi, turi spikulių ar skydelio išvaizdą. Siekiant išsiaiškinti, diagnozę galima priskirti MRT, CT, kaulų skenavimui, atvirai ir įsiskverbiančiai adatų biopsijai. Gydymas dažnai yra sudėtingas - chemoterapija ar radiosurgery.

Ewingo sarkoma yra trečia iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų. Dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių ilgų vamzdinių kaulų distalinės dalys, dažniausiai aptiktos pečių juosmens, šonkaulių, dubens ir stuburo kaulų srityje. Aprašyta 1921 m. James Ewing. Paprastai paaugliai diagnozuojami, berniukai kenčia pusantro karto dažniau nei mergaitės. Tai labai agresyvus navikas - net diagnozės stadijoje nustatyta, kad pusė pacientų turi metastazių, aptiktų taikant įprastinius tyrimo metodus. Mikrometastozės dažnis yra dar didesnis.

Ankstyvosiose stadijose tai pasireiškia neskausmingu skausmu, naktiniu pasunkėjimu ir negyvenant ramybėje. Vėliau skausmo sindromas tampa intensyvus, sutrikdomas miegas, trukdo kasdieninei veiklai ir sukelia judesių ribojimą. Vėlesniuose etapuose galimi patologiniai lūžiai. Taip pat būdingi dažni simptomai: apetito praradimas, kacheksija, karščiavimas, anemija. Išanalizavus, aptiktos išsiplėtusios raumenų venų, minkštųjų audinių pastos, vietinė hipertermija ir hiperemija.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rentgenografiją, KT, MRT, positronų emisijos tomografiją, angiografiją, osteoscintigrafiją, ultragarsą, trefine biopsiją, naviko biopsiją, molekulinės genetines ir imunohistocheminius tyrimus. Rentgeno spinduliuotės vaizduose nustatoma sunaikinimo ir osteosklerozės sritis. Kortiko sluoksnis neskausmingas, blizgintas ir atsietas. Aptiktas adatos periostitas ir ryškus minkštųjų audinių komponentas su vienodos struktūros.

Gydymas - daugiakomponentė chemoterapija, radiacinė terapija, jei įmanoma, radikaliai pašalinamas navikas (įskaitant minkštųjų audinių komponentą), o pastaraisiais metais dažnai naudojamos organų skleidimo operacijos. Jei negalima pašalinti neoplazmo, ne radikali intervencija yra visiškai atlikta. Visos operacijos atliekamos prieš ir po operacinės radioterapijos ir chemoterapijos fone. Ewingo sarkomos penkerių metų išgyvenimas yra apie 50%.

Kas yra eksostozė?

Daugelio žmonių sampratoje navikai visada yra tam tikros rūšies apskritimo formavimas, susidedantis iš minkštųjų audinių. Bet bet kokio kaulų augimo formavimas visai neatitinka šios sąvokos. Nors visi šių formavimų vidiniai ir išoriniai požymiai yra navikai, kurių grynumas yra srautas. Tai reiškia, kad ilgainiui neoplazma neturi tendencijos augti ir sparčiai plisti visame kūne.

Jei augimas susiformuoja ant išorinio kaulo paviršiaus, jis medicinos praktikoje vadinamas "eksostoze". Jis gali sudaryti beveik visus audinius, kurie yra susiję su raumenų ir kaulų sistemos formavimu. Tokio naviko ypatumas yra beveik besimptomiškas - dauguma pacientų žino apie jo egzistavimą, tačiau retai kreipiasi į gydytoją. Kaulų skilimas kelia susirūpinimą tik tuo atveju, kai yra skausmas ar diskomfortas.

Nuolatinės veiklos apribojimas ar diskomfortas nedelsiant įpareigoja pacientus pradėti gydyti naviką. Nedideliais atvejais gana konservatyvūs metodai, kurie sukelia anestezijos efektą. Esant tokio gydymo neveiksmingumui, chirurgijos klausimas yra išspręsta, siekiant radikaliai pašalinti eksostozę, kuri yra aplinkinių audinių mechaninio dirginimo priežastis. Vaikų priežiūros metodai šiek tiek skiriasi, o tai susiję su nebaigtais augimo ir organizmo vystymosi procesais.

Šios ligos baigtis visada yra šiek tiek išstūmimas, susidarantis tam tikroje kaulų srityje. Bet kas sukelia perteklinį audinių augimą? Yra trys pagrindiniai mechanizmai, kuriais vystosi osteochondriniai procesai:

  • Pirmas variantas yra labiau būdingas vaikystėms ir yra dėl įgimtų ir paveldimų veiksnių. Jei vienas iš tėvų turi keletą egzozozių, jų tikimybė vaikystėje yra labai didelė. Tai yra dėl pradinių kaulų audinio formavimosi defektų, dėl kurių atsiranda viengubų arba daugybę gerybinių navikų.
  • Antras variantas dažniau pasitaiko suaugusiems pacientams - jis pagrįstas ilgalaikiu mechaniniu poveikiu kaului. Profesinės veiklos bruožai ar įpročiai sukelia nuolatinį spaudimą audiniams. Siekiant apsaugoti kūną šioje svetainėje yra nedidelis augimas.
  • Trečioji galimybė yra tarpinė - ji dažniau būdinga jauniems žmonėms ir paaugliams. Šiuo atveju kaulų ir kremzlių eksostozė yra sujungta su kaulų raumenimis ar raiščiais. Per didelis fizinis aktyvumas gali sukelti lėtinę žalą toje vietoje, kurioje laikui bėgant plinta kaulų perteklius.

Kaulų ir kremzlinė eksostozė, priklausomai nuo lokalizacijos, gali išsivystyti dviem pagrindiniais tipais: kiekviename iš jų audiniuose vyrauja navikas.

Kaulas

Toks navikas dažniausiai susidaro audinių zonose, kurios gerokai pašalinamos iš sąnarių. Egzostozė beveik visiškai pakartoja esminio kaulinio audinio struktūrą. Taip yra dėl sutrikusių augimo procesų - tam tikroje ląstelės dalyje pradžioje jie pradėjo netinkamai dalytis, o tai galiausiai paskatino augimą.

Prie lietimo tokie tankūs iškyšimai yra tokie patys, tačiau jų variantai yra skirtingi. Jie yra pagrįsti patologiniais procesais, kurie yra visiškai kitokio pobūdžio:

  1. Veido, susidedančio iš kaulinių ląstelių elementų, paprastai susidaro kaukolės ar dubens srityje. Ši savybė yra dėl to, kad ilgai subrendę šios skeleto dalys, kurios vienu metu susideda iš kelių atskirų kaulų. Todėl jų siūlių srityje eksostozė kartais vystosi dėl augimo procesų sutrikimo.
  2. Dažnos ir ilginamos mikrotraumos - raiščių sujungimo vietos ašaros, dėl kurių atsiranda lėtinis uždegimas. Tai veda prie jungiamojo audinio plitimo, kuris palaipsniui pakeičiamas kaulais ir sudaro mažą apčiuopiamą iškyšą.
  3. Lūžiai taip pat ne visada išnyksta be pėdsakų - jei kaulų audinys buvo netiksliai suderintas, tada šiurkštaus kalio formos. Toks prisilietimas taip pat reiškia eksostozę - fiksuotą ir labai tankų mazgelį.

Grynas kaulų išaugimas reikalauja specifinio ir greito gydymo tik esant nuolatiniams padidėjusio augimo simptomams ar požymiams.

Mišrus

Jei sąnario srityje susidaręs išstūmimas, tai greičiausiai susideda iš kelių audinių iš karto. Toks kaulų kremzlės eksostozė gali rimtai paveikti judumą, nes tai mechaninė kliūtis. Be to, pokyčiai dažniausiai pastebimi kelio sąnario dėl sudėtingos struktūros. Todėl suaugusiesiems pastebimi šie patologijos variantai:

  • Kelių sąnario eksostozė gali būti įgimta, kai iš pradžių jis yra minkštas augimas vienoje iš jo kaulų komponentų. Iki paauglystės jis yra stipriai sutankintas, po kurio jis judėjimo metu ir net normalioje padėtyje sukelia nepatogumų.
  • Kitas variantas yra pasireiškimas eksostozės vystymuisi dėl specialios kremzlės audinio struktūros. Paprastai pokyčiai pastebimi nagus, viršutiniame arba apatiniame gale, kurio pamažu formuojasi tankus procesas.
  • Čia taip pat yra trauminis pobūdis - reguliariai sužaloję šlaunų raumens judesius, sukelia kaulų audinio augimą. Todėl laikui bėgant egzemplioriai gali pasirodyti pėdos ir po jo zonoje.

Be gydymo, šios sąlygos neišvengiamai sukels artrozę - negrįžtamus jungties pasikeitimus kartu su judrumo sumažėjimu.

Gydymas

Jei patologinis išsiplėtimas nėra lydimas apraiškų, jis vis tiek turi būti atidžiai stebimas. Norint įvertinti augimo tempą būtina reguliariai įvertinti jo dydį. Greitai augimas formavimui būdingas piktybinėms navikoms, todėl reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Jei egzostozė nepadidėja, tai greičiausiai yra gera priežastis. Šiuo atveju, atsižvelgiant į tai, reikalingos tik prevencinės priemonės:

  • Būtina vengti nuolatinio mechaninio dirginimo - fizinio krūvio, darbo, poilsio metu. Norėdami tai padaryti, turite pasirinkti drabužius ir batus, taip pat tinkamai organizuoti savo darbo procesą.
  • Nerekomenduojama staigiai pasikeisti temperatūra, kuri gali sukelti skausmą iškyšulyje.
  • Reguliarus vidutinio sunkumo pratybas stiprina raumenis, o tai neleidžia kaulų smegenims dar labiau išaugti.

Daug kas priklauso nuo augimo lokalizacijos - jei tai yra nuolatinės trinties ar slėgio srityje, neišvengiamai atsiras pasirodymų.

Konservatorius

Jei išsilavinimas suteikia žmogui nedidelį ar periodinį diskomfortą, tai jis gali būti "paslėptas" vartojant vaistus ir kineziterapijos metodus. Naudojamos šios užduotys:

  1. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra gydymo standartas - jie vartojami bet kokia forma (šūviai, tabletės, tepalai ir geliai). Jie pašalina uždegimo požymius augimo srityje, susijusius su aplinkinių audinių sudirgimu.
  2. Jei jie yra neveiksmingi, atliekama blokada su "Diprospan" - švirkšte į eksostozės plotą įleidžiamos truputį. Tai suteikia ilgalaikio analgezinio poveikio.
  3. Be to, taikomi fizioterapijos metodai - gimnastika, masažas, elektroforezė su anestezijos vaistais arba fermentais, lazeriu. Jie gali gerokai pagerinti medžiagų apykaitos procesus, kurie buvo sutrikdyti dėl ilgalaikio naviko spaudimo aplinkiniams audiniams.

Konservatyvaus gydymo veiksmingumas vertinamas per kelias savaites - pozityvių pokyčių stoka tampa radikaliu eksostozės pašalinimu.

Chirurginis

Atrodo, kad operacija visada yra geriausias būdas išspręsti problemą - tačiau po to gali išsivystyti rimtesni judrumo sutrikimai. Todėl intervencija visada yra pati ekstremali gydymo galimybė. Šiuo metu augimas pašalinamas šiais būdais:

  • Tradicinis variantas yra smegenų išstūmimo sunaikinimas per įpjovimą odoje. Išskyrus aplinkinius minkštus audinius, kaulo smaigalys visiškai pašalinamas sveikuose audiniuose. Bet toks įsikišimas įmanomas tik su viena eksostoze, esančia prieinama vieta.
  • Modernesnis metodas yra šoko bangos destrukcija augimo, kuris atliekamas naudojant specialius prietaisus. Jie yra užfiksuoti per paveiktą plotą, po kurio navikas mechaniškai susmulkinamas per odą. Bet net čia čia svarbu ir švietimo lokalizacija - neturėtų būti jokių svarbių netoliese esančio kūno struktūrų.

Chirurginis gydymas visada kelia riziką išlaikyti raumenų ir kaulų sistemos funkciją. Todėl, net sėkmingai pašalinus egostozę, sąnarių ar visos galūnės darbas gali būti visiškai arba iš dalies prarastas.

Turėti vaiko

Vaikams vienos ar kelių kaulų patologinio išsiplėtimo atsiradimas dažniausiai būna naviko kilmės. Taip yra dėl to, kad paprastai jie neturi kitų priežasčių, dėl kurių jis atsiranda - nuolatinis mechaninis poveikis ar lėtinis sužeidimas. Todėl vaisingumui būdingi neoplazmos, dažnai turintys įgimtą charakterį:

  • Osteomas susideda tik iš kaulinio audinio ir dažniausiai lokalizuojasi ilgų vamzdinių kaulų srityje. Liga dažniausiai yra besimptomiai, taigi jos aptikimas atsitiktinai atsitiktinai. Žaidžiant ar plaunant, vaikams randamas tvirtas, staigesnis mazgas, tarsi suvirintas į kaulinį audinį.
  • Osteochondromos yra sumaišomos, pasireiškiančios eksostozių susidarymui sąnariuose. Kadangi vaikams vis dar vyksta osifikacijos procesai, manifestacijos gali nebūti. Tačiau kai kuriais atvejais galite pastebėti deformaciją, susijusią su naviko formavimu. Ja jausmas yra minkštesnis nei osteoma, jis gali būti mobilus.

Šios ligos yra gana reti, taigi, jei nustatote kaulų augimą vaikui, tai geriau parodyti gydytojui. Dažniausiai šie "navikai" yra įprastas skeleto formavimasis, kuris neveikia tolesnio kūdikio augimo ir vystymosi.

Gydymas

Jei vis dėlto patvirtinta egostozės patologinė kilmė, tada vaikui nustatoma reguliari medicininė priežiūra. Šiame amžiuje operacija nerekomenduojama, nes tai gali turėti įtakos tolesniam kaulų formavimui. Todėl gydymą sudaro šie etapai:

  1. Kūdikį reguliariai tiria gydytojas, įvertinant neoplazmo dydį, taip pat jo augimo greitį.
  2. Jei auglys praktiškai neauga, tada jo pašalinimu galima laukti, kol kūdikio skeletas sugaištų visą formą. Šiuo laikotarpiu specialių renginių nereikia - vaikas auga normaliomis sąlygomis.
  3. Jei švietimas pradeda sparčiai augti, operacija leidžia radikaliai išspręsti problemą. Tokiu atveju neįmanoma atidėlioti intervencijos, kad būtų išvengta visiško navikų normalaus kaulinio audinio sunaikinimo.

Tokios patologijos gydymui skirti vaistai ir fizioterapiniai metodai yra tik pagalbinio pobūdžio, padedantys pašalinti nemalonus apraiškas. Paramos pagrindas - radikali pašalinimas iš neoplazmo, kuris bet kuriuo metu gali pasireikšti kaip greitas ir piktybinis augimas.

Kaulų augimo priežastys ir gydymas

Deja, vaikams ir paaugliams dažnai galima stebėti kauluose esančius neoplazmus, kurie gali pasirodyti bet kurioje dalyje, nors dažniau jie pradeda vystytis iš augančių kremzlių audinių ant sąnarių vamzdinių kaulų galvų. Kaulų augimo ir pailgėjimo procese jo augimas vis dar išlieka.

Visų pirma gerybiniai kaulų navikai gali atsirasti bet kurioje kaulo dalyje, be jokių simptomų. Tačiau, kai jie spaudžia nervą, atsiranda skausmingų pojūčių, be to, gali būti judesių standumas ir kaulų deformacija. Dažnai neoplazijos didina kaulų trapumą.

Norėdami nustatyti ir ištirti augimą, gydytojas nurodo rentgeno ar magnetinio rezonanso vaizdavimą. Kai kuriais atvejais reikia ištirti mažą kaulo gabalėlį (biopsiją) ir nustatyti vėžio požymius. Jei ne piktybiniai kaulų navikai sukelia pastebimą diskomfortą, jų intensyvus augimas ar transformacija į vėžinę formą yra pastebima, jos yra skirtos chirurgiškai pašalinti, visais kitais atvejais jos gali būti paliktos nepažeistos.

Kaulų augimas

Kaulų augimas yra papildoma kaulo dalis, kuri susidaro normaliame kauliniame audinyje. Medicinoje tai apibrėžiama kaip osteofitų (exophyte). Dažniausiai tai pastebima ant sąnario, dažniausiai stuburo, pečių, kojų, šlaunų, rankų ir kelio sąnarių. Susiformavimas pats savaime yra neskausmingas, skausmas yra inicijuojamas trinant kitus gretimus kaulus ir nervus. Žmonėms, kuriems jau yra daugiau nei šešiasdešimt, kaulų augimas yra dažnas, tai yra stuburo silpnėjimo simptomas.

Dažniausi kaulų augimo simptomai yra skausmas kaklo ir / ar nugaros srityje, o pacientai jaučia šį skausmą sėdėdami ar stovėdami. Jei kaklo stuburo dalies augimas, pečių skausmas jaučiamas pečių, kai kuriais atvejais jis pasireiškia galvos skausmu. Su patologija stuburo juosmeninėje dalyje yra skausmas klubuose. Nervų suspaudimas, kuris yra įmanomas su augimu, reaguoja į dilgčiojimą, jautrumo trūkumą, progresuojantį silpnumą ir skausmą rankose ir kojose.

Kaulų augimą pirmiausia diagnozuoja tie, kurie serga osteoporozėmis. Taip yra dėl to, kad osteoporozės paveikto paciento kūnas bando kompensuoti dėl šios ligos atsiradusį nuostolį, pvz., Kremzlės kaulų liaukoje. Norėdami kompensuoti šį nuostolį, organizmas pradeda kurti naują kaulinį audinį pažeistų kaulų vietose. Vyresnio amžiaus žmonėms organizmas pradeda kurti papildomus kaulus, kad būtų užtikrintas senėjimo jungties stabilumas. Kaulų augimas gali būti pusarterinis fascitas, spondilozė, stuburo stenozė. Veiksniai, veikiantys kaulų kaupimosi pagreitėjimą, yra gyvenimo būdas, maistas, namų apyvokos, profesinės ir sportinės traumos.

Kaulų augimo gydymas

Pirmiausia kaulų augimo diagnozėje reikia mažinti uždegimą. Norėdami tai padaryti iki penkių kartų per dieną, įdėkite ledo pakelį į uždegiminę zoną, naudodami šią procedūrą galite sumažinti naviką. Kai rimtesnė uždegimo srities problema turėtų būti taikoma kaitinimo įtaisas. Be to, kaulų augimui gydyti naudojamas kurkuminas arba geltonasis ciberžolės pigmentas. Vartok vieną gramą kurkumino tris ar keturis kartus per parą tuščiu skrandžiu. Kasdienis gydymo kursas yra maždaug pusantro mėnesio. Kad sumažintumėte skausmą, uždėkite karštą lino audinį arba marlę, kuriame linų sėklos suvyniotos į skausmingą plotą. Be to, sukurkite karštas ir šaltas pėdų vonias. Į probleminę sritį dedama druska marlės šiltame sėmenų aliejuje, po to marlės dengiamos plastikiniu maišeliu, užfiksuotos ir po to suspaudžiamos dvi valandas.

Kas yra eksostozė

Eksostozė yra gerybinis naviko augimas kaulo paviršiuje. Jį sudaro kaulų ir kremzlės audiniai. Patologija vadinama osteochondroma. Ši liga dažniausiai pasireiškia paauglystėje aktyviu skeleto augimu. Osteo-kramtomosios eksostozės gali būti vienos arba daugybinės, turi kitokią formą. Tačiau paprastai ši patologija nėra pavojinga ir nesukelia neigiamų pasekmių.

Plėtros mechanizmas

Dažniausiai patologija įvyksta tarp 8 ir 18 metų amžiaus. Vaikams iki 6 metų egzostazė nevyksta, nors daugeliu atvejų tai yra įgimta liga. Augimas prasideda greito kaulų augimo metu.

Tokie augalai yra skirtingo dydžio. Dažniausiai jie yra maži - žirnio dydis. Tačiau yra auglių iki 10 cm ir daugiau. Kaulų eksotizmo forma dažnai būna puslankioji, galbūt grybelio ant kojos dangteliu ar netgi krūva, žiedinių kopūstų forma. Kartais tai yra linijinis augimas, pavyzdžiui, smaigo forma.

Remiantis statistika, kaulų ir kremzlių augimai dažniausiai veikia kojų kaulus. Tai yra maždaug 50% visų diagnozuotų eksostozių. Beveik nežinoma medicina tokie atvejai ant pakaušio kaulo ir kitose kaukolės vietose.

Kaulų peraugo formavimo procesas yra laipsniškas kremzlės audinių ossifikavimas. Tai gana lėtas, todėl auglys yra kaulų augimas, padengtas sluoksniu kremzlės su plonu kaulų korpusu. Dėl to atsiranda kremzlės audinių auglys. Sumažėjęs paukštis yra kaukė.

Augimas gali būti lokalizuotas bet kurioje skeleto vietoje. Tačiau dažniausiai egzostazė yra blauzdikaulyje ir skilvelėje, apatinėje šlaunies dalyje, dilbio ar klubulinės dalies. Peraugimai gali būti lokalizuoti ant šonkaulių, raumenų ir netgi stuburo. Rankų ar pėdų eksostazė yra mažiau paplitusi vaikams. Peraugimai neturi savybių, priklausomai nuo išvaizda, išskyrus tai, kad jie gali trukdyti ir išspausti gretimus organus ar audinius.

Į atskirą grupę galima priskirti dantenų eksostozę. Jie dažniausiai susidaro suaugusiesiems, dažniausiai po danties ekstrakcijos ar komplikacijų po gydymo. Šią patologiją diagnozuoja ir gydo stomatologas. Dėl kaukolės kaulų ir kremzlių augimo kaulų dar nebuvo pastebėta. Tačiau yra išorinių audinių kanalų ekspozicijos. Ši sąlyga dažniausiai gimsta, todėl ji vystosi simetriškai iš dviejų pusių.

Mažos funkcijos turi augimą ant sąnarių. Dažniausia kelio sąnario eksostozė. Jis gali būti įgimtas arba išsivystęs po sužalojimo. Peraugimas susiformuoja arba iš šlaunikaulio galo, arba pačioje pačioje sąnaryje. Tai lemia judėjimo apribojimus, ypač sunku sulenkti koją.

Patologija turi dvi veisles. Jei vienintelis navikas dažniausiai susidaro ant blauzdikaulio ar blauzdikaulio, jie kalba apie atskirų kaulų ir kremzlių eksostozę. Jei yra daug augimo, ši patologija vadinama daugybine egzostazės chondrodisplazija. Ši liga dažniausiai būna paveldima.

Priežastys

Manoma, kad osteo-kramtomosios eksostozės atsiradimas dėl per didelio kalcio kiekio organizme. Esant išorinių arba vidinių provokuojančių veiksnių įtakai, jis atsiduria ant kojų ar rankų kaulų. Ši patologija gali būti paveldima, tačiau kartais ši sąlyga atsiranda dėl dažno kiaušinių, pieno produktų ar vitaminų preparatų vartojimo be gydytojo recepto.

Kaulų augimo prie šlaunikaulio, rankos ar liemens priežastys taip pat gali būti:

  • traumos, dažniausiai lūžis ar net mėlynė;
  • infekcinė liga;
  • uždegiminis procesas aplinkiniuose audiniuose;
  • kremzlės audinio arba periosteto vystymosi patologija;
  • endokrininis sutrikimas

Padidėjęs vandens kietumas taip pat gali sukelti kalcio perteklių kraujyje.

Simptomai

Kaulų eksostozė yra dažniausiai neskausminga liga. Auglio augimo procesas yra lėtas, daugeliu atvejų tai nesukelia pacientui jokių nepatogumų ir nesiseka. Oda per augimo vietą nesikeičia, nėra patinimų ar uždegimo. Dažnai patologija nustatoma atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Bet kartais kaulų augimas gali būti ištirtas. Ir retais atvejais navikas yra toks didelis, kad jį galima pamatyti.

Kartais peraugimas sukelia diskomfortą. Pavyzdžiui, kelio sąnario eksostozė gali sukelti skausmą, judesio apribojimą ar uždegimą. Dėl tokio augimo atsiradimo stuburo srityje dėl susidariusio nugaros smegenų suspaudimo atsiranda šių simptomų:

  • stiprus skausmas;
  • žąsų raumenys ir odos tirpimas;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas, galvos svaigimas;
  • sutrikusi galūnių ar vidinių organų veikla.

Diagnostika

Šią ligą sunku aptikti, o pradiniame etape tai yra beveik neįmanoma. Mažo dydžio augimas, ypač ant blauzdikaulio ar šlaunų, nepaaiškėja. Tik su dideliu dydžiu patologija gali būti ištirta ar net pastebėta.

Tačiau dažniausiai egzostozė nustatoma rentgeno tyrimais. Nors net ir tokiu būdu neįmanoma nustatyti tikrojo išsiplėtimo dydžio. Galų gale, šis auglys auga dėl kremzlės audinio, kuris sudaro išorinį sluoksnį, bet jis nerodomas rentgeno spindulių. Vaikams šis sluoksnis gali būti iki 8 mm. Todėl būtina atsižvelgti į tai, kad augimo dydis yra didesnis, nei galima matyti rentgeno spinduliuote.

Nors šis tyrimo metodas yra vienintelis šios ligos diagnozavimui, jis leidžia nustatyti augimo formą, jo lokalizacijos vietą. Atliekant diagnozę svarbu atskirti tokį kaulų augimą nuo piktybinių kaulų navikų. Dėl to atliekama kita MRT.

Komplikacijos

Galite manyti, kad jei patologija nesukelia nemalonių pojūčių, tai nėra pavojinga. Iš tiesų kai kuriais atvejais vaikui gali atsirasti spontaniškas vaistas, o auglys išnyks. Tačiau su dideliu augimo kiekiu jie gali išspausti kraujagysles, nervus ir artimiausius organus, sutrikdydami jų veikimą. Ypač pavojinga stuburo eksostozė. Tokio naviko augimas gali sukelti stuburo smegenų suspaudimą. Tai sukelia rimtus neurologinius sutrikimus.

O išorinio klausos kanalo egzostozę augimas iš dalies arba visiškai blokuoja. Dėl to atsiranda spengimas ausyse ir klausos praradimas. Be to, sąnarių eksostozė gali pasireikšti komplikacijomis. Kadangi patologija atsiranda skeleto augimo ir vystymosi laikotarpiu, gali susidaryti klaidingas sąnarys, išsivystyti bursitas ar tendinitas. Sutrikusi galūnių funkcija taip pat sukelia raumenų ir raiščių atrofiją, artrozės vystymąsi. Kai pasireiškia pėdos kaulai, kurie dažnai pasitaiko suaugusiesiems, sunku judėti, neįmanoma dėvėti paprastų batų.

Keli augimai taip pat yra rimta patologija. Toks egzostozas gali sukelti vaiko skeleto deformacijas. Iš tiesų, šiuo metu yra aktyvus vystymasis, o navikai sutrikdo normalų jos vystymąsi. Dėl to gali pasireikšti raumenys, sulėtėjęs augimas, kelio arba alkūnės sąnario deformacija.

Retesnė komplikacija - tai lūžio plyšimas, jei jis yra grybų formos. Ir sparčiai augantis toks išsilavinimas gali būti atgimęs į piktybišką naviką. Tai gali būti chondrosarcoma arba spindeliu ląstelių sarkoma, tačiau tai įvyksta dažniau negu 1% atvejų. Gilesnio klubo sąnario, klubų ar stuburo augimas yra labiausiai atsparus atgimimui.

Gydymas

Eksostozės gydymas yra tik chirurginis. Perdirbimas negali būti taikomas vaistams. Jei nustatoma ši patologija, būtina susisiekti su ortopedu ar traumatologu. Po patikrinimo jis nuspręs dėl operacijos poreikio. Augimas pašalinamas anestezijos metu, kartais po vietos anestezija. Jo pasirinkimas priklauso nuo augimo dydžio ir jo lokalizavimo vietos. Pastaruoju metu bandoma padaryti operaciją mažiau traumuojančia.

Operacijos užduotis yra pašalinti kaulų augimą. Kartais reikia išlyginti ribinius kaulų defektus, ypač jei patologija yra jungties viduje. Kai kuriais atvejais taip pat reikia pašalinti periosteumą. Kai mažai auga ant galūnių, pacientas stebimas ambulatoriškai, jis išeina iš ligoninės operacijos dieną.

Eksostozės pašalinimas odontologijoje atliekamas vietinės anestezijos būdu. Operacija atliekama per mažą įpjovą gumoje. Dažniausiai ištraukimas pašalinamas su gręžtuvu, bet kartais su lazeriu. Reabilitacija po tokios operacijos trunka nuo savaitės iki mėnesio, priklausomai nuo paciento burnos ertmės būklės ir jų atitikties gydytojo rekomendacijoms.

Kartais vaiko eksostozė gali eiti be operacijos. Todėl chirurginis gydymas atliekamas tik po 18-20 metų, kai skeleto augimas sustoja. Anksčiau operaciją galima skirti, jei augimas sukelia aplinkinių audinių suspaudimą, skausmą, vidaus organų funkcionavimo sutrikimus, pvz., Augimo metu šonkaulių srityje. Chirurginis gydymas taip pat yra skirtas daugeliui egzostozėms, kurios neleidžia tinkamai vystyti skeleto, greitai augant naviką arba sukelti rimtą kosmetinį defektą, pavyzdžiui, esant kraujagyslių eksostozei.

Prevencija

Daugeliu atvejų sunku užkirsti kelią kaulų egzostozei vaikui, nes patologija dažniausiai gimsta. Bet jūs galite sustabdyti augimą ir komplikacijas, kylančias dėl to. Norėdami tai padaryti, turite reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus gydytojo.

Ypač svarbu laiku atlikti sužalojimų gydymą. Galų gale, kaulų augimas dažnai susidaro, kai sutrinka kraujo aprūpinimas arba kaulai nėra tinkamai sukeliami. Norėdami tai padaryti, kartu su gydytojo paskirtu gydymu galite naudoti liaudies vaistus. Tai geriausia padėti su kaulų patologijomis, nuoviru ar paprastųjų merlangų, morkų sultys, trina sabelnik tinklelį arba auksinius ūsus, riebalų kompresus. Tokie metodai padės išvengti kaulų audinio augimo ir pasireiškimo jai.

Daugeliu atvejų ši patologija kelia ypatingą pavojų paciento gyvenimui ir sveikatai. Augimo pašalinimas įvyksta be komplikacijų ir pasekmių. Todėl gydymo prognozė dažniausiai yra palanki.

Exostozė - švietimo ir simptomų priežastis, diagnozę, lokalizaciją ir gydymo metodus

Bent du šimtmečius buvo tiriamas kaulų formavimosi elgesys, kurio atsiradimą ir progresavimą žmogus ne visuomet įtaria. Neaišku, ar dažnai patologija yra tarp gyventojų, nes daugeliu atvejų ji išlieka paslėpta, besimptomiai. Medicina turi didelį chirurginio gydymo būdų arsenalą, tačiau iki šiol viena taktika nebuvo sukurta. Vaikų, paauglių ir 8-20 metų paauglių brendimo laikotarpiu pasireiškia pasikartojanti liga. Duomenys apie vaikų iki 6 metų amžiaus dažnumą nėra.

Kas yra eksostozė

Viena ar daugybė gerybinių navikų, atsirandančių ant kaulo paviršiaus iš pamažu kietėjimo kremzlės audinio, yra du pavadinimai - kaulų egzostozė arba osteochondroma. Šis navikas yra nuo 10 mm iki 10 cm dydžio sferine, nugara, fungoidine, linijine forma. Epifizinės plokštelės, atsakingos už skeleto audinio augimą paauglystėje, esančios ilgų vamzdinių galūnių kaulų gale, yra platforma, iš kurios prasideda osteochondromas.

Eksostozė yra dažnas pirminis 10-12% defektas, palyginti su visų rūšių kaulų navikais ir 50% - su gerybiniais navikais. Pradiniame vystymosi etape tai kremzlė, panaši į sąnarį, ir laikui bėgant ji virsta smegenų kaulu, įrėžtu iki 1 cm storio kremzlės lukštais. Kremzlės danga nuolat auga ir sukietėja, didinant naviko dydį. Formacija yra nuolatinė, tačiau faktai buvo pastebėti, kai ji palaipsniui išlyginta ir išnyko amžinai.

Egzostozės priežastys

Vėžinių ligų etiologiją ne visada nustato gydytojai. Yra žinoma, kad vienkartinis tankinimas atsiranda dėl sustiprėjusio kremzlės audinio augimo, kurį sukelia daugybė priežasčių, ir paveldima daugelio neoplazmų, šeimos ligų. Yra keletas išorinių veiksnių, lemiančių spongy augimo atsiradimą:

  • lėtinės uždegiminės kaulų arba kremzlės audinių ligos;
  • intensyvus audinių augimas traumų, lūžių, mėlynių, skeleto dalių stingimo vietose;
  • infekcinės ligos;
  • nenormalus perioste ir kremzlės vystymasis;
  • kalcio perteklius organizme, stimuliuojantis kaulinio audinio vystymąsi;
  • padidėjęs skeleto raumenų augimas paauglystėje;
  • endokrininis sutrikimas

Egzostozės simptomai

Patologijos požymiai priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Kartais sunku aptikti neoplazmą, nes jo formavimas ilgą laiką yra asimptominis - lėtas ir neskausmingas. Paprastai rodyklė randama atsitiktinai, kai ji pradeda būti apčiuopiama ir tampa pastebima žiūrint. Skausmo sindromas pasireiškia augant tam tikram dydžiui.

Esant dideliam navikui, susidaro kraujagyslių ir nervų išspaudimas, judesio metu yra skausmo sindromas, fizinė įtampa, spaudimas kaulams, o susitraukimo augimas padidina skausmą. Šiame etape galimi galvos skausmai ir galvos svaigimas, kūno zonos tirpimas, oda odos žąsų. Patologija lydi skausmas, perėjimas prie piktybinio naviko. Sunkus skausmas būdingas kelio sąnario eksostozė, nagų sunaikinimas ar plikimas augant augimui ir tt

Eksostozių formos ir lokalizavimas

Osteo-kramtomosios patologijos gali būti suskirstytos į vienkartines (viengungines) ir daugiasluoksnes. Abiejų tipų susivienijimai turi skirtingas priežastis, sukelia skirtingas komplikacijas, turi įtakos skirtingų amžiaus kategorijų žmonėms:

  • Vieniša osteo-kramtomosios eksostozė yra vienas nestabilus augimas, kuris išspaudžia netoliese esančias nervines ląsteles ir indus, nes jis didėja, sukelia stiprų skausmą. Įgyta liga yra traumų, infekcinių ir uždegiminių procesų organizme rezultatas. Pavyzdžiui, po klubo lūžių gali išsivystyti blauzdikaulio eksostozė. 70% atvejų defektas pasireiškia pacientams, jaunesniems nei 30 metų. Vyresniems paaugliams progresuojantis procesas vyksta didėjant kaulinio audinio augimui ir sustoja skeleto formavimo pabaigoje;
  • daugkartinė ekspozicinė chondrodisplazija - kelios augalai, esančios skirtingose ​​vietose, kurios, padidėjus, paliečia gretimą kaulą, sugadina ir deformuoja sąnarius. Tokios neoplazmos yra ligos, paveldimos autosominiu vyraujančiu paveldėjimo būdu, kai patologijai vystytis trūksta tik vieno defekto geno. Jaunesnių nei 20 metų pacientų neoplazma pasireiškia dažniau.

Iš pradžių defektas dedamas į metafizę - apvalią, išplėstą galūnės vamzdinio kaulo dalį. Kai auga skeletas, jis pereina į diafizę, centrinę ilgio kaulo dalį. Defekto padidėjimas atsitinka nuo kaulų sąnario, tačiau žinomi faktai ir priešinga augimo kryptis, dėl kurios pažeidžiamos jungties funkcijos.

Neoplazmo lokalizacijos vieta dažnai yra dubens, blauzdikaulio ir šlaunikaulio, dilbio, raumenų, lankų, šonkaulių, slankstelių, kelio sąnarių. Dažnai randama kalcio, kelio sąnario, stuburo eksostozė. Dėl rankų ir kojų pirštų falangų augimas yra retas, o kaukolės navikų atvejai nežinomi. Marginalinės eksostos formuojasi ant kaulų galūnių.

Diagnostika

Patologijos nustatymas dažnai atsiranda netikėtai, kai liečiama į vietą, kurioje jaučiamas diskomfortas. Kitas incidentas yra neuronų atspindys rentgeno spinduliuotei, imant ryšius su kita liga. Dažnai paciento skundai dėl sąnarių, stuburo smegenų, sustingimo, kūno dalies tirpimo ir tt dažnai yra pretekstas diagnostinėms procedūroms. Rentgeno tyrimas bet kuriuo atveju yra būtinas, jei nėra skausmo sindromo ir jo buvimo.

Staigiai padidinus naviko augimą, didinant skersmens diametrą daugiau kaip 5 cm, o kremzlės storis didesnis nei 1 cm, reikalingas skubus rentgeno vaizdas. Piktybinis susirgimas įvyksta, kai yra netaisyklingos formos kontūrai su neryškiais kraštais. Kartais navikas atrodo grakštus, kaulai aplink pažeidimą yra patinę. Siekiant patikslinti diagnozę, biopsija atliekama remiantis medžiaga, surinkta iš kelių vietų. Kartais gali prireikti MRT arba kompiuterinės tomografijos.

Paveikslėlyje aiškiai matyti, kad sujungiamos pagrindinės antinksčių kaulų navikų kontūrai. Kapsulinis dangtelis nėra matomas, tačiau jame esančios kalcifikacijos židiniai yra pripažįstami. Kremzlės dangos mikroskopija aiškiai rodo atsitiktinai išdėstytus chondrocytus - skirtingų dydžių audinių ląsteles. Vyresnio amžiaus žmonės gali neturėti kramtomosios dangtelio. Korpuso storis turi būti ne didesnis kaip 1 cm, o dideli rodikliai - būtina patikrinti, ar yra antrinė, piktybinė chondrosarcoma.

Egostozės gydymas

Daugeliu atvejų patologijos dėmesys elgiasi ramiai - po 20 metų amžiaus nesikeičia dydis, nesukelia skausmo, neapsiriboja skeleto dalių funkcionalumu. Šiuo atveju defekto gydymas nėra būtinas, jis tikrinamas. Jei atsiranda skausmo sindromas, auglys greitai auga, naviko vietoje išsivysto sunki kaulų deformacija, jaučiamas diskomfortas, jo išnaikinimas atliekamas visiškai pašalinus kremzlės dangtelį ir greta esančio periosto išsiurbimo naudojant mediciną.

Jei kartu su šaknimi reikia pašalinti augimą, gali susidaryti kaulų defektas, kurį reikia užpildyti transplantu. Šioje vietoje kaulo struktūra bus atkurta tik po 2 metų. Pageidaujama operacija yra pirmenybė, per kurią vyksta formavimo plyšimas perėjimo į motiną kaulai ir jo pašalinimas kaip vienas vienetas. Naudojant pjaustytuvą, motinos kaulai paviršiaus apdorojami nepašalinant augimo šaknų.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją arba bendrą anesteziją, o augimo vietoje atliekant nedidelį odos pjūvį. 14 dienų po operacijos pacientas palieka kliniką, reabilitacijos laikotarpis yra nuo 14 dienų iki 2 mėnesių. Jei augimas atgimsta į piktybinę formą, pacientas yra hospitalizuotas onkologijos skyriuje chirurgijos, chemoterapijos ar radiacinės terapijos metu.

Eksostozės komplikacijos

Liga nesukelia skausmo ilgą laiką, tačiau ji nėra saugi. Epizodas gali sukelti komplikacijas, kurios pažeidžia šalia esančių organų funkcionalumą, kartu su stipriu skausmo sindromu. Kai kurie iš jų turi prastą prognozę ir be gydymo yra mirtini. Osteochondromos vystymosi procese dažnai pastebimi šie pavojingi reiškiniai:

  • išspausti gretimus organus, kraujagyslių ir nervų ryšulius. Ypač pavojingi yra stuburo egzostozės - auglio augimas skilvelio kryptimi gali sukelti stuburo smegenų suspaudimą;
  • kaulų deformacija su jos departamentų funkcionalumo praradimu;
  • kojų augimo lūžis, dėl kurio reikia pašalinti šiukšles;
  • atgimimas į piktybinę formą. Šio proceso ženklai - greitas augimo augimas, skausmo sindromas. Atskiros defekto formos yra atgimsta į piktybinę formą 1% atvejų, žmonėms su keliais subjektais yra didesnė atgimimo rizika - 3-5%.

Kaulų navikai

Kaulų navikai yra piktybinių ir gerybinių navikų grupė, atsirandanti iš kaulų arba kremzlės audinių. Dažniausiai ši grupė apima pirminius navikus, tačiau daugelis mokslininkų vadina kaulų navikus ir antrinius procesus, kurie vystosi kauluose, esant piktybinių navikų, esančių kituose organuose, metastazavimu. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rentgenografiją, KT, MRT, ultragarso, radionuklidų ir audinių biopsiją. Gerybinių ir pirminių piktybinių kaulų navikų gydymas paprastai yra greitas. Kai metastazose dažnai naudojami konservatyvūs metodai.

Kaulų navikai

Kaulų navikai - piktybinis arba gerybinis kaulų arba kremzlės audinių degeneracija. Pirminiai kaulų piktybiniai navikai yra reti ir sudaro apie 0,2-1% viso navikų skaičiaus. Antriniai (metastaziniai) kaulų navikai yra dažnas kitų piktybinių auglių, tokių kaip plaučių vėžys ar krūties vėžys, komplikacija. Vaikams dažniau nustatomi pirminiai kaulų navikai, suaugusiesiems - antriniai.

Geriamieji kaulų navikai yra mažiau paplitę nei piktybiniai. Dauguma navikų yra lokalizuoti kanalėlių kauluose (40-70% atvejų). Apatinės galūnės yra paveiktos du kartus dažniau nei viršutinė dalis. Proksimalinė lokalizacija laikoma neprognozuojamu nepageidaujamu ženklu - tokie navikai yra daugiau piktybiniai ir dažnai pasitaiko recidyvuose. Pirmasis piko dažnis yra 10-40 metų (šiuo laikotarpiu dažniau vystosi Ewingo sarkoma ir osteosarkoma), antrasis - po 60 metų amžiaus (fibrosarkoma, retikulosircoma ir chondrosarkoma yra dažniau). Ortopedai, traumatologai ir onkologai, piktybiniai, tiktai onkologai užsiima gerybiniais kaulų navikais.

Gerybiniai kaulų navikai

Osteoma yra viena labiausiai gerybinių kraujagyslių navikų. Tai normalus susiuras arba kompaktiškas kaulas su reguliavimo elementais. Dažniausiai osteoma nustatoma paauglystėje ir jaunystėje. Jis auga labai lėtai, gali būti besimptomis metų. Paprastai ji lokalizuota kaukolės (kompaktiška osteoma), nosies ir šlaunikaulio kaulų (mišrios ir kumštinės osteomos) kauluose. Vienintelis pavojingas lokalizavimas yra ant kaukolės kaulų vidinės plokštelės, nes navikas gali išspausti smegenis, dėl to padidėja intrakranijinis slėgis, epifizijos, atminties sutrikimai ir galvos skausmai.

Tai judus, lygus, tankus, neskausmingas formavimas. Dėl kaulo kaulų rentgenogramos kompaktiška osteoma rodoma kaip ovalo formos arba suapvalinta tankio vienalytė formacija, kurios pločio pagrindas, aiškios ribos ir net kontūrai. Dėl kanalėlių kaulų rentgenogramos, spongos ir mišrios osteomos yra aptiktos kaip struktūros, turinčios vienodą struktūrą ir aiškius kontūrus. Gydymas - osteomos pašalinimas kartu su gretimos plokštelės rezekcija. Su asimptominiu srautu galima dinamiškai stebėti.

Osteoidinė osteoma yra kaulų navikas, susidedantis iš osteoidų, taip pat neauginto kaulinio audinio. Pasižymi mažo dydžio, aiškiai matoma reaktyviosios kaulų formos zona ir aiškios ribos. Tai dažniau diagnozuojama jaunų vyrų ir lokalizuota apatinių galūnių kanalėlių kauluose, rečiau - pleuros, dubens, riešo kaulų ir pirštų falangų srityje. Paprastai tai pasireiškia aštriais skausmais, kai kuriais atvejais asimptominis kursas yra įmanomas. Apie rentgenogramas aptikta kaip ovalo ar apvalaus defekto su aiškiais kontūrais, apsuptu sklerozinio audinio zonos. Gydymas - rezekcija kartu su skleroze. Prognozė yra palanki.

Osteoblastoma yra kaulų navikas, kuris yra panašus į osteoidinę osteomą, tačiau skiriasi nuo jo didelio dydžio. Paprastai jis veikia stuburo, šlaunikaulio, blauzdikaulio ir dubens kaulus. Pasireiškęs stiprus skausmo sindromas. Paviršutiniškoje vietoje galima aptikti atrofiją, hiperemiją ir minkštųjų audinių patinimą. Radiologiškai nustatytas ovalus ar apvalus osteolizės plotas su neaiškiais kontūrais, apsuptas nežymios perifokaliosios sklerozės zonos. Gydymas - rezekcija su skleroduota sritimi, esančia aplink naviką. Kai visiškai pašalinta, prognozė yra palanki.

Osteochondroma (kitas osteochondrinės eksostozės pavadinimas) yra kaulų navikas, lokalizuotas ilgų vamzdinių kaulų kremzlės zonoje. Sudaro kaulo pagrindą, padengtą kremzlės. 30% atvejų kelio zonoje nustatomas osteochondromas. Jis gali išsivystyti proksimalinėje žarnos dalyje, skilvelio galvos, stuburo ir dubens kauluose. Dėl vietos, esančios netoli jungties, dažnai tampa reaktyvaus artrito, galūnės disfunkcijos priežastis. Atliekant rentgenografiją aptiktas aiškiai apibūdintas tuberozinis auglys su neogogenine struktūra plačiame pedikule. Gydymas - rezekcija, su reikšmingo defekto susidarymu - kaulų skiepijimas. Jei egzistuoja daug egzozozių, atliekamas dinaminis stebėjimas, operacija nurodoma greitu gretimų anatominių struktūrų augimu ar suspaudimu. Prognozė yra palanki.

Chondroma yra gerybinis kaulų navikas, kuris vystosi iš kremzlės. Gali būti vienvietis arba daugybinis. Chondrumas lokalizuotas pėdos ir rankos kauluose, bent jau - šonuose ir kanalėlių kauluose. Jis gali būti medulinio kanalo (enchondromos) arba išorinio kaulų paviršiaus (ecchondroma). Ozlokachestvlyaetsya 5-8% atvejų. Paprastai tai yra besimptomiai, gali būti ne intensyvus skausmas. Rentgeno spinduliuotės vaizduose nustatomas apvalus arba ovalus naikinimo centras su aiškiais kontūrais. Pastebima netolygaus kaulo išsiplėtimas, vaikams gali pasireikšti galūnių segmento deformacija ir augimas. Chirurginis gydymas: rezekcija (prireikus su artroplastika ar kaulų skiepijimu), su pėdos ir rankos kaulų nugalėjimu, kartais reikalinga pirštų amputacija. Prognozė yra palanki.

Piktybiniai kaulų navikai

Osteogeninė sarkoma yra kaulų navikas, atsirandantis iš kaulų audinio ir linkęs į greitą tekėjimą ir greitą metastazių susidarymą. Ji vystosi daugiausia 10-30 metų amžiaus, vyrai kenčia dvigubai dažniau nei moterys. Jis paprastai yra lokalizuotas apatinių galūnių kaulų metaepifizėje, 50% atvejų tai daro įtakos šlauniui, po to yra blauzdikaulis, pleiskanos, pleuros ir uodegos kaulai, pečių juosmens kaulai ir dubens. Pradinėse stadijose pasireiškia nuobodus neaiškus skausmas. Tada kaulo metaepifizinis galas susilieja, audiniai tampa raumenys, formuojasi matomas venų tinklas, kontrakcinės formos, skausmas padidėja, tampa nepakeliamas.

Pradinėse stadijose esant šlaunikaulio, blauzdos ir kitų paveiktų kaulų rentgenogramose nustatomas osteoporozės centras su neryškiais kontūrais. Gavus vėlesnį kaulų defektą, nustatomas spindlio formos periostemo patinimas ir adatos periostitas. Gydymas - chirurginis naviko pašalinimas. Anksčiau buvo naudojamos amputacijos ir eksartikuliacijos, dabar organų išsaugojimo operacijos dažniau atliekamos prieš ir po operacijos atlikus chemoterapiją. Kaulų defektas pakeičiamas aloprotezu, metaliniu arba plastikiniu implantu. Vietinių navikų penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug 70%.

Chondrosarcoma yra piktybinis kaulinis navikas, kuris susidaro iš kremzlės. Tai retai, dažniausiai senesniuose vyruose. Paprastai ji yra lokalizuota į šonkaulius, pleiskanos kaulus, dubens kaulus ir apatinių galūnių kaulų proksimalines dalis. 10-15% echondromų, enchondromų, osteochondromatozės, vienišų osteochondromų, Pageto ligos ir Olios ligos prieš homondarskomos susidarymą.

Pasireiškia intensyvaus skausmo, judėjimo gretimų jungčių sunkumų ir minkštųjų audinių patinimas. Kai esantis slanksteliuose, išsivysto lumbosakrinis radikulitas. Srautas paprastai yra lėtas. Dėl rentgenogramų atskleidė sunaikinimo centrą. Kortical sluoksnis sunaikinamas, periostealiniai sluoksniai yra lengvi, turi spikulių ar skydelio išvaizdą. Siekiant išsiaiškinti, diagnozę galima priskirti MRT, CT, kaulų skenavimui, atvirai ir įsiskverbiančiai adatų biopsijai. Gydymas dažnai yra sudėtingas - chemoterapija ar radiosurgery.

Ewingo sarkoma yra trečia iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų. Dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių ilgų vamzdinių kaulų distalinės dalys, dažniausiai aptiktos pečių juosmens, šonkaulių, dubens ir stuburo kaulų srityje. Aprašyta 1921 m. James Ewing. Paprastai paaugliai diagnozuojami, berniukai kenčia pusantro karto dažniau nei mergaitės. Tai labai agresyvus navikas - net diagnozės stadijoje nustatyta, kad pusė pacientų turi metastazių, aptiktų taikant įprastinius tyrimo metodus. Mikrometastozės dažnis yra dar didesnis.

Ankstyvosiose stadijose tai pasireiškia neskausmingu skausmu, naktiniu pasunkėjimu ir negyvenant ramybėje. Vėliau skausmo sindromas tampa intensyvus, sutrikdomas miegas, trukdo kasdieninei veiklai ir sukelia judesių ribojimą. Vėlesniuose etapuose galimi patologiniai lūžiai. Taip pat būdingi dažni simptomai: apetito praradimas, kacheksija, karščiavimas, anemija. Išanalizavus, aptiktos išsiplėtusios raumenų venų, minkštųjų audinių pastos, vietinė hipertermija ir hiperemija.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rentgenografiją, KT, MRT, positronų emisijos tomografiją, angiografiją, osteoscintigrafiją, ultragarsą, trefine biopsiją, naviko biopsiją, molekulinės genetines ir imunohistocheminius tyrimus. Rentgeno spinduliuotės vaizduose nustatoma sunaikinimo ir osteosklerozės sritis. Kortiko sluoksnis neskausmingas, blizgintas ir atsietas. Aptiktas adatos periostitas ir ryškus minkštųjų audinių komponentas su vienodos struktūros.

Gydymas - daugiakomponentė chemoterapija, radiacinė terapija, jei įmanoma, radikaliai pašalinamas navikas (įskaitant minkštųjų audinių komponentą), o pastaraisiais metais dažnai naudojamos organų skleidimo operacijos. Jei negalima pašalinti neoplazmo, ne radikali intervencija yra visiškai atlikta. Visos operacijos atliekamos prieš ir po operacinės radioterapijos ir chemoterapijos fone. Ewingo sarkomos penkerių metų išgyvenimas yra apie 50%.

Skaityti Daugiau Apie Produktų Naudą

10 produktų vizijai pagerinti

TurinysNorint pagerinti akių sveikatą, oftalmologai rekomenduoja į dietą įtraukti dietinius vitaminus E, C, A, nesočiųjų riebalų, cinko ir liuteino.Teisingas vizijos menas yra ligų, kurios atsiranda su amžiumi, prevencija: su amžiumi susijusi tinklainės degeneracija, glaukoma ir katarakta.

Skaityti Daugiau

9 naudingų preparatų inkstai

TurinysSkirtingai nuo daugumos organų, visi faunos atstovai turi inkstus. Kūne inkstai atlieka filtro funkciją, pagal kurią kraujas atsikratė kenksmingų priemaišų (žinoma, kad per minutę per inkstus apdoroja apie 1,5 litro kraujo).

Skaityti Daugiau

Kokie maisto produktai turi didelį kiekį baltymų. Sąrašas ir lentelė

Dienos norma baltymų suaugusiems 70 g, pagyvenusiems žmonėms ir nėščioms moterims šiek tiek daugiau nei '80 baltymai nėra sintetinamas savo kūną, jie gali nuryti tik su maistu.

Skaityti Daugiau